2016年8月17日 星期三

感冒退燒用冰枕好，還是吃退燒藥好？

老一輩父母只要孩子一發燒，就會趕緊用冰枕墊在孩子頭下，普遍認為這樣可以降溫退燒。不過，在《華人健康網》5914呼叫醫師中，有網友提問：「使用冰枕真的能有退燒效果嗎？」究竟感冒退燒用冰枕好，還是吃退燒藥好？讓兒科醫師來解答！

兒科醫師沈長青表示，一般發燒的定義為：身體內部的中心體溫 ≥38度，若體溫介於37.5度與38度之間，可能為正常狀況，但可能是低度發燒，必須參考測量前後的體溫與其他症狀，才能判斷是否有發燒狀況。
體溫超過38度即為發燒　有沒有發燒量耳溫最佳
通常量體溫的方法包括肛溫、口溫、腋溫、背溫、耳溫、額溫等6種。其中以肛溫最接近身體內部真正的溫度。耳溫與肛溫的相關性很高，必要時可取代肛溫，但必須注意3個月以下嬰兒的耳溫與中心體溫的相關性較差。
口溫平均比肛溫低0.5度，腋溫平均比肛溫低0.8度，而且這2種方法比較容易受到皮膚黏膜血管收縮等因素影響而偏低。1個月以下或體重較輕的新生 兒，較不適合量肛溫與耳溫，可考慮量腋溫或背溫。此外，用額溫槍或紅外線測量皮膚表面量體溫的方式，會受到外在因素影響，準確度較差。
體溫過高原因有2種：感染發炎發燒、身體來不及散熱
人在沒生病時，體溫會設在37度左右，人體腦部下視丘有一個體溫調節中樞，會自動設定體溫定位點，一旦因為感染等各種疾病出現發炎反應，發炎反應所製造的一些小分子會在體溫調節中樞作用，使得體溫定位點上升，人體便會開始進行一連串生理反應，使體溫上升。
感冒生病時出現發燒的症狀，算是一種保護性的本能反應，目的在加強身體對於疾病的抵抗力。
感冒生病時出現發燒的症狀，算是一種保護性的本能反應，目的在加強身體對於疾病的抵抗力。
導致體溫升高還有另一種狀況，當身體並沒有發炎、體溫定位點也沒有上升，但身體因為在炎熱的環境下穿太多衣服、把嬰兒包得太緊、運動、洗三溫暖、中 暑 (heat stroke)等因素下，體內的熱能太多來不及散熱，而使得體溫上升，這種情況稱為「體溫過高」(hyperthermia)。
發燒＝免疫反應運作　超過39度才需退燒
感冒生病時出現發燒的症狀，算是一種保護性的本能反應，目的在加強身體對於疾病的抵抗力。許多研究顯示，適度發燒可以提升免疫系統的效能，也有研究 顯示退燒藥會壓抑免疫反應。通常感冒發燒溫度在380C 以內，發燒1～3天都在正常範圍內，一旦發燒超過390C可以考慮吃藥退燒緩解不適症狀，發燒時間超過3天，則必須盡快就醫。
通常感冒發燒溫度在38度 以內，發燒1～3天都在正常範圍內。
通常感冒發燒溫度在38度 以內，發燒1～3天都在正常範圍內。
為何發燒身體會發抖「畏冷」？體溫未達身體設定標準
為何有些人發燒時，身體卻會發抖「畏冷」？兒科醫師沈長青表示，發炎反應導致腦部下視丘體溫定位點上升的時候，腦部所認定的正常體溫會超過38度。 如果當時體溫並未達到設定的標準，病人會覺得冷，而且可能不自主地出現肌肉顫抖以增加熱量，並讓四肢血管收縮以減少熱量喪失，所以會出現手腳冰冷現象。
一旦體溫提高到設定點之後，四肢變成溫熱，也不會有明顯怕冷的感覺。過一段時間或使用退燒藥以後，體溫定位點下降，小孩可能會覺得熱，並開始流汗退燒。
退燒方法有2種：「物理退燒法」、「藥物退燒法」
一般來說，退燒的方法可分為：「物理退燒法」，包括冰枕、貼於皮膚表面的散熱貼片、溫水拭浴等，與「藥物退燒法」，包括口服退燒藥、肛門塞劑、注射退燒藥等2大類。
冰枕等物理退燒法只能加速散熱，不但讓病人有寒冷的不適感覺，也會增加無謂的能量消耗。
冰枕等物理退燒法只能加速散熱，不但讓病人有寒冷的不適感覺，也會增加無謂的能量消耗。
冰枕等物理退燒法只能加速散熱，並不會矯正發炎反應所引起腦部體溫定位點的異常上升現象。這就好比說發燒的時候，我們的腦子會認為38C以上才是正 常體溫，冰枕等物理退燒法違背腦部的設定而讓熱量流失，就好比把熱水器溫度設在100C，一面插電加溫，一面卻一直丟冰塊進去，不但讓病人有寒冷的不適感 覺，也會增加無謂的能量消耗。
尤其，患有代謝疾病、慢性心肺疾病、慢性貧血等患者，通常無法應付突然增加的能量需求，可能導致代謝機制崩潰或心肺衰竭，這類病人發燒時使用冰枕的危險性更高。
感冒發燒用冰枕大NG！恐加重症狀
兒科醫師沈長青強調，發炎性疾病不應使用冰枕等物理退燒法，使用冰枕退燒只會加重不舒服症狀，無助於退燒，感冒發燒時應使用可以矯正腦部體溫定位點的退燒藥。
若屬於因為衣服穿太多、中暑等體溫過高的情形，腦部體溫定位點正常，而只是產熱與散熱失調，此時才可使用包括冰枕、貼於皮膚表面的散熱貼片、溫水拭浴等物理退燒法。
發燒太久會把腦子燒壞？腦炎、腦膜炎才是凶手
此外，有些家長會擔心發燒太久會把腦子燒壞，所以一發燒就要趕快吃退燒藥？兒科醫師沈長青指出，人體對發炎反應引起的發燒有調控機制，所以一般不會 超過41C。有些家長會擔心如果沒有積極退燒，小孩體溫可能一直往上飆高，其實人體的體溫調控機制不會讓體溫無限上升。坊間小孩腦子燒壞的傳說，都是因為 那些小孩罹患了腦炎、腦膜炎等疾病而留下神經後遺症，與發燒無直接因果關係。
包括孕婦等7大危險族群較易因發燒引起身體不適，當體溫超過38°C以上就可考慮退燒。
包括孕婦等7大危險族群較易因發燒引起身體不適，當體溫超過38°C以上就可考慮退燒。
7大危險族群　發燒38度就要退燒！
兒科醫師沈長青提醒，如果發燒時體溫並未太高，還沒超過39°C以上，也沒有引起特殊不舒服時，並不需要積極退燒。不過，建議下列7大危險族群較易因發燒引起身體不適，當體溫超過38°C以上，就可考慮退燒：
1.慢性肺病、成人型呼吸窘迫症候群。
2.併發心臟衰竭之心臟病，或發紺性心臟病。
3.慢性貧血。
4.糖尿病與其他代謝異常。
5.曾有熱性痙攣，或曾有癲癇發作的患者。
6.孕婦。
7.其他因為發燒而有不適症狀。




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